分级诊疗情况

基层医疗机构、二级及以上医疗机构成立双向转诊办公室，落实人员负责双向转诊事宜，对外公布双向转诊办公室电话，实行转出医疗机构负责制。区中医院承担一般疑难复杂疾病和多发病的诊疗，开展专科具有较高技术含量的医疗技术和常规诊疗技术，负责基层医院上转病人的接收和治疗。

1.门诊预约转诊流程。对符合上转指征需转至上级医院门诊进一步诊治的患者，签约责任医生团队为其提供门诊转诊预约服务，可通过手机预约诊疗群，为其预约上级医院的专家、专科门诊号源。预约成功之后，预约平台会以短信形式通知患者和签约责任医生预约信息（如就诊时间、地点、预约专家姓名等）。签约责任医生要跟患者做好预约信息对接和到期提醒。

2.住院上转流程。对符合上转指征需转至上级医院住院进一步诊治的非急诊患者，签约责任医生团队或双向转诊办公室通过手机预约诊疗群向上级医院发起住院转诊申请，由本院转诊办审核之后。在群内以短信形式通知上级医院转诊办，并为患者办理医保地玮转诊，上级医院转诊办会在规定时间之内，对转诊申请作出审核回复。转诊申请确定后，以短信形式通知签约医生和患者。签约团队需要与患者做好转诊信息的对接（如住院入院时间、地点、方式等）。遇急危重症患者应联系救护车，做好病历文书交接，同时负责通知上转医院做好接诊工作。对上转患者要做好跟踪服务工作，在患者转出后进行追访，及时了解和掌握转诊患者的诊断治疗情况。

3.住院下转流程。上级医院医生根据病人情况进行住院治疗，待病人病情稳定符合转回社区/乡镇卫生院的指征，住院医生上报双向转诊办公室通过手机预约群，向基层医院发起转回申请，转回申请由基层双向转诊科室审核确认之后，以短信形式通知转回发起单位转诊办公室，发起单位转诊办公室通知医生和患者。并对患者进行转回信息对接，通知住院部协助办理医保地玮转诊，并做转回基层入院安排。对于出院转回的患者，签约团队安排时间随访。

4.特殊情况。淄川区范围外突发急、危、重症须急救的参保患者，可以先按“就近、就急”的原则进行抢救和住院。在首诊医疗机构确认必须向上级医疗机构转诊的特殊、急、危、重症参保患者经医生转诊后可到转诊医疗机构就诊；同类疾病再次复查的参保患者，可直接选择原救治的定点医疗机构进行治疗。

5.合理确定区外三级综合医院或专科医院，将符合上转指征病人及时送往合作医院。

连续医疗服务中心的成立有效整合了住院服务、双向转诊、远程会诊、医疗咨询等服务内容，为预约患者提供一条龙服务，让患者有地咨询，来院有人专接，医生有处引荐，优化了患者的就诊流程，让接诊医生提前熟悉病历，优化的就诊流程使医患双方都达到了事半功倍的效果。